Die folgenden Formulare und Materialien zur Ambulanztätigkeit werden momentan angelegt und sukzessiv ergänzt.

 

Praktische Tätigkeit

Informationen zur Praktischen Tätigkeit
Meldezettel Praktische Tätigkeit
Evaluation Praktische Tätigkeit (Kurzform)
Evaluation Praktische Tätigkeit (stationär) Langform
Evaluation Praktische Tätigkeit (ambulant) Langform

 

Patientenbehandlungen – Formulare und Regularien

Patienten- und Therapeuteninformation
Notfallkontakte für Patienten
Notfall-Leitfaden bei Suizidalität – Therapeuteninfo
Psycho-soziale Hilfeeinrichtungen

 

Ambulanzangelegenheiten
Ambulanzhandbuch (Stand: 26.07.19)
Ambulanzvereinbarung

 

Anamnesen
Patientenübernahme für Anamnesen
Anamneselaufzettel VT
Anamneselaufzettel TP und TP-KJG

 

Anamnesen Gliederungsschemata
TP-Gliederungsschema
VT-Gliederungsschema
Anamnesecheckliste TP mit Angaben zum Therapieantrag
Anamnesecheckliste VT mit Angaben zum Therapieantrag

 

Antrag auf Psychotherapie

PTV 3 – Leitfaden zum Erstellen des Berichts an die Gutachterin oder den Gutachter
Checkliste zur Abgabe eines Antrages
Gliederungsschema VT
Antragsvorlage/Briefkopf – Bericht an den Gutachter (nur Ansicht)
Antragsvorlage/Briefkopf – Bericht an den Gutachter – zur Verwendung (Word-Datei)

 

Kassenanträge (Muster):

Ab dem 01.04.2017 ändert sich die Form der Anträge. Neue Musteranträge TP und TP-FAMPSY 5 sind noch in Arbeit und werden so bald wie möglich hier eingestellt.

VT-PP
KZT-1-Antrag VT
KZT-2-Antrag VT
Umwandlungsantrag VT
LZT-Erstantrag VT
Fortführung VT

Berichtsbeispiele VT
Agoraphobie
Anpassungsstörung
Borderline
Depression
Schizoaffektive Störung
Zwangsstörung

 

Abrechnung

allgemeine Formulare (für Privat- und Kassenpatienten)
Raummiete-Erfassung: Anamnesen, Tests, ausgefallene Probatorik

Kassenpatienten (gesetzlich Versicherte)
Die Quartalsabrechnung (Erläuterungen)
Erläuterungen zur Patientenübersicht GKV für TP-PP / VT-PP und TP-FAMPSY5
Erläuterungen zur Patientenübersicht GKV für TP-KJZ / VT-KJZ / TP-GRUPPE / VT-GRUPPE
Erläuterungen zum Abrechnungsschein
EBM (Einheitlicher Bewertungsmaßstab)
Beispielabrechnung TP-PP
Beispielabrechnung VT-PP
Beispielabrechnung TP-FAMPSY5
Beispielabrechnung TP-KJZ
Beispielabrechnung VT-KJZ
Beispielabrechnung TP-Gruppe-Erwachsene
Beispielabrechnung VT-Gruppe-Erwachsene
Testdurchführung Punkttabelle

Privatversicherte und Selbstzahler
Leistungsnachweis Privatversicherungspatient und Selbstzahler

 

Therapien

PHB-Standard-Diagnostik Auswertungsmanual Version 2 (gültig für Therapien ab dem 01.12.16)
PHB-Diagnostik Auswertungsdatei Version 2 (gültig für Therapien ab dem 01.12.16)
PHB-Standard-Diagnostik Auswertungsmanual Version 1 (nur gültig für Therapien, die bis zum 30.11.16 begonnen wurden)
PHB-Diagnostik Auswertungsdatei Version 1 (nur gültig für Therapien bis 30.11.16)

Die diagnostischen Testpakete der Version 1 sind bei den PiAs im Raum 4.17 (Tel.: -211).
Die diagnostischen Testpakete der Version 2 befinden sich im Ambulanzsekretariat im 3. Stock.

 

Vor der Probatorik

Ablehnungsbegründung Patientenübernahme
Patientenvermittlung

 

Probatorik
Aufklärung nach dem Patientenrechtegesetz
Berichtspflicht
Dokumentation Probatorik (PP: VT und TP)
Dokumentation Probatorik (FAM-PSY5)
Behandlungsvereinbarung
Behandlungsvereinbarung Gruppenpatient
Honorarausfall-Vereinbarung
Honorarvereinbarung Privatpatienten und Selbstzahler
Patienten-Einverständniserklärung über Video- und Tonaufzeichnungen

 

Nach der Probatorik

Checkliste zur Antragstellung
Probatorik-Abbruch (PP: VT und TP)
Probatorik-Abbruch (FAM-PSY5)

 

Vorzeitige Beendigung / Therapieabschluss

Therapieabschluss Dokumentation einschließlich Vorzeitige Beendigung der Therapie (PP: VT und TP)
Vorzeitige Beendigung der Therapie (FAM-PSY5)
Therapieabschluss Kassenmeldung
Abschlussbericht Vorlage (Word-Datei)
Abgabe der Patientenunterlagen-Checkliste

 

Weitere Formulare

Bescheinigung Therapie
Bescheinigung Therapiesitzung
Therapeutenwechsel PHB-Meldung
Supervisorenwechsel

 

Schweigepflichtsentbindungen:

Unterlagenanforderung
Unterlagenanforderung an die BAP
Privatversicherungen

 

Supervision

Supervisionsnachweis zur Falldokumentation
Nachweis Gruppensupervision
Supervisionsnachweis bei Gruppenbehandlung
Supervisionsprotokoll
Merkblatt zu den Supervisionsmodalitäten
Hinweise zur Durchführung der Supervision
Stundenzähler für die Einzelsupervision

 

Falldokumentation

TP-Gliederungsschema Falldokumentation
VT-Gliederungsschema Falldokumentation
Deckblatt Behandlungsstunden und -fälle VT-TP